Un patient de 70 ans se présente au cabinet pour un renouvellement de pansement. Son historique vaccinal doit être vérifié au regard du calendrier en vigueur avant de proposer une mise à jour. Depuis le décret n° 2023-736 du 8 août 2023, l’infirmier libéral peut prescrire ce vaccin lui-même, sans attendre une ordonnance du médecin traitant. La condition : avoir suivi une formation complémentaire spécifique à la prescription vaccinale.
Décret n° 2023-736 : ce que la prescription vaccinale change sur le terrain
Le cadre réglementaire distingue deux actes, dont les conditions d’exercice ne sont pas identiques : l’administration d’un vaccin et sa prescription.
L’Ordre national des infirmiers précise que la formation relative à l’administration n’est pas nécessaire pour les infirmiers, cet acte relevant des compétences socles du métier. Les conditions de prescription et d’administration prévues par les textes restent à respecter. Prescrire, c’est-à-dire rédiger l’ordonnance, vérifier l’éligibilité du patient et choisir le vaccin adapté, exige en revanche d’avoir validé un module de formation dédié, puis d’en informer l’Ordre infirmier par une déclaration d’activité.
Pour les professionnels en exercice, cette distinction permet de choisir une formation correspondant à l’activité envisagée, puis d’accomplir les démarches requises. Pour les IDEL qui souhaitent suivre une formation à la prescription vaccinale pour IDEL, le module réglementaire de prescription dure 10 h 30. La durée totale du programme proposé peut être supérieure selon l’organisme et le format retenu.
Selon l’Ordre national des infirmiers, cette compétence concerne les vaccins du calendrier en vigueur chez les personnes âgées de onze ans et plus, à l’exception des vaccins vivants atténués chez les personnes immunodéprimées. Les conditions sont détaillées dans sa publication sur la déclaration de l’activité vaccinale.
Contenu du module de formation à la prescription vaccinale
Le programme couvre quatre blocs de compétences qui correspondent aux situations rencontrées en exercice libéral, pas à un cours magistral d’infectiologie.
- Épidémiologie appliquée : connaître les maladies à prévention vaccinale, leurs modes de transmission et les populations à risque, pour identifier rapidement qui vacciner en priorité lors d’une tournée
- Recommandations vaccinales en vigueur : maîtriser le calendrier vaccinal chez l’enfant, l’adulte et les professionnels de santé, y compris les rattrapages de schémas incomplets
- Traçabilité et outils numériques : savoir utiliser les dispositifs de suivi (carnet de vaccination électronique, transmission au médecin traitant) pour assurer la continuité du parcours de soins
- Prescription en pratique : évaluer la situation du patient, expliquer la vaccination avec une information claire et adaptée, et repérer les situations complexes nécessitant une orientation vers le médecin (primo-arrivant, schéma vaccinal inconnu, suspicion d’immunodépression)
La formation est accessible en e-learning, en classe virtuelle ou en présentiel selon les organismes. Pour un libéral qui gère des tournées serrées, le format distanciel reste le plus adapté : on avance à son rythme, souvent sur plusieurs semaines.
DPC ou FIF-PL : quel financement choisir
La prise en charge peut être complète ou partielle selon le programme, l’éligibilité du professionnel et les droits disponibles. Le DPC (Développement Professionnel Continu) permet en plus de valider une obligation triennale. L’éligibilité au FIF-PL et ses critères de prise en charge doivent être vérifiés pour le programme choisi.
Le choix dépend souvent du reste de son plan de formation. Avoir déjà mobilisé un financement dans l’année ne garantit pas l’accès automatique à un autre dispositif. Les retours varient sur ce point selon les organismes de formation, et il vaut mieux vérifier directement les conditions de prise en charge avant de s’inscrire.
Prescription vaccinale : exercer dans le périmètre autorisé
La prescription de vaccins constitue une compétence encadrée par des textes spécifiques. Elle ne doit pas être confondue avec les autres possibilités de prescription infirmière, qui relèvent de leurs propres conditions d’exercice. La vaccination s’inscrit donc dans un mouvement plus large, et les IDEL qui se forment aujourd’hui sur ce volet se positionnent sur un exercice professionnel en pleine évolution.
Cette perspective change la façon d’aborder la formation. Plutôt que de traiter la prescription vaccinale comme une compétence technique isolée, on gagne à comprendre comment elle s’articule avec les autres actes prescriptibles. Un organisme de formation pertinent intégrera cette dimension dans son programme.
Vérifier le statut vaccinal avant toute décision
Le contrôle du statut vaccinal permet d’identifier les besoins éventuels de mise à jour. L’infirmier s’appuie sur le calendrier des vaccinations en vigueur et sur la situation individuelle du patient pour décider de la conduite à tenir dans son périmètre de compétence.
Le système d’information vaccinal reste un obstacle concret. Vérifier l’historique vaccinal d’un patient sans carnet à jour prend du temps, et les outils numériques de traçabilité ne sont pas encore pleinement déployés. C’est exactement ce type de difficulté que la formation doit préparer à gérer, au-delà de la seule connaissance des vaccins.
Déclarer son activité de prescription vaccinale auprès de l’Ordre
Une fois la formation validée, la dernière étape administrative consiste à déclarer cette nouvelle compétence auprès du Conseil national de l’Ordre des infirmiers. Cette déclaration fait partie des conditions réglementaires d’exercice de l’activité de prescription vaccinale.
La page de l’Ordre consacrée à cette démarche indique de se connecter à son espace personnel, d’ouvrir « autres demandes », puis de choisir « Je déclare mon activité de prescription de vaccins ». Une attestation de formation spécifique doit être fournie dans le cadre de la déclaration. Garder une copie de l’attestation au cabinet permet de justifier sa compétence en cas de contrôle.
La prescription vaccinale par l’IDEL représente un virage concret dans l’exercice libéral. Elle peut faciliter le parcours du patient tout en exigeant une connaissance actualisée du calendrier vaccinal, des limites de compétence et des obligations de traçabilité. Avant de s’inscrire, l’IDEL vérifie le programme, les modalités d’évaluation, le financement disponible et les pièces nécessaires à sa déclaration auprès de l’Ordre.
